醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，是醫院賴(lài)以生存和發(fā)展的基礎。為適應現代醫療質(zhì)量觀(guān)念的轉變，某院從全方位、全過(guò)程、多角度出發(fā)，強化管理，實(shí)現了醫療質(zhì)量的飛躍，使病人的滿(mǎn)意度不斷提高。精益生產(chǎn)咨詢(xún)公司從事輔導醫療管理工作多年，本著(zhù)學(xué)習、交流的目的，現將醫療管理的一些做法簡(jiǎn)要介紹如下。

醫療質(zhì)量管理

1 主要做法

1.1 增強質(zhì)量管理意識，建立完善的組織及制度：不間斷地對醫務(wù)人員進(jìn)行醫療質(zhì)量、醫療安全及相關(guān)法律法規等方面的教育，使全院人員充分認識到醫療質(zhì)量是醫院生存之本、發(fā)展之本，是市場(chǎng)競爭的源泉。醫院建立健全了三級質(zhì)量管理組織，共同參與醫療質(zhì)量形成各環(huán)節的計劃、組織、協(xié)調、控制和服務(wù)保障工作。院質(zhì)量管理委員會(huì )由院長(cháng)任主任委員，辦公室設在醫務(wù)科，對基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全程有效管控；科室成立質(zhì)控小組，科主任任組長(cháng)，負責該科日常醫療質(zhì)量管理。醫院醫務(wù)科每月進(jìn)行一次醫療質(zhì)量大檢查和召開(kāi)一次醫療質(zhì)量分析會(huì )，檢查分析存在的問(wèn)題。健全和完善各項規章制度，為醫院加強醫療創(chuàng )新和質(zhì)量管理提供了政策保證。

1.2抓好基礎醫療質(zhì)量，為醫療技術(shù)開(kāi)展奠定良好的基礎

1.2.1 人才培養和學(xué)科建設：人才是醫療質(zhì)量的基礎，是最根本的要素，要提高醫療質(zhì)量，首先要提高人員素質(zhì)。某院十分重視人才培養，并把它作為重要戰略工程來(lái)抓，在搞好人才引進(jìn)的同時(shí)，采取多種途徑、多種方式抓好年輕醫務(wù)人員的培養，重點(diǎn)是加強“三基三嚴”訓練，進(jìn)行年度考核，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫院按照“大專(zhuān)科小綜合”的模式，積極扶持重點(diǎn)專(zhuān)科和優(yōu)勢學(xué)科，以此帶動(dòng)醫院的全面建設和發(fā)展。

1.2.2 鼓勵科室積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)：新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展是醫院技術(shù)創(chuàng )新的重要組成部分，也是提高醫療質(zhì)量的重要途徑。某院在“十一五”規劃中明確提出了“文化建院、制度管院、質(zhì)量立院、人才興院、科技強院”的戰略方針，并緊密結合實(shí)際，制定了“準入規定”、“評價(jià)標準”、“獎懲規定”等，加大管理和扶持的力度，年均開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)30余項，不僅解決了病人疾苦，同時(shí)也提高了醫療技術(shù)水平和醫療質(zhì)量，提升了醫院的綜合實(shí)力和競爭力。

1.3 實(shí)施有效管理，加強環(huán)節質(zhì)量控制

1.3.1 重視門(mén)、急診工作門(mén)、急診是醫療工作的最前線(xiàn)，也是醫院的對外窗口，是醫療糾紛和醫療事故的多發(fā)地。為提高門(mén)、急診工作質(zhì)量，醫院加強了技術(shù)力量配備，安排主治醫師以上人員出診，提高了疑難重癥的首診確診率，減少了病人復診次數和不必要的費用。嚴格執行首診負責制、專(zhuān)科會(huì )診制，防止跨專(zhuān)業(yè)收治病人。對病歷、處方質(zhì)量，按標準定期檢查，獎優(yōu)罰劣。

1.3.2 加強病房及手術(shù)室管理：實(shí)行定期檢查和隨機抽查，職能科室檢查與科室自查相結合：（1）抓好制度的落實(shí)，如三級醫師查房制度、三查七對制度、急危重病人搶救與管理制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、死亡病例討論制度、崗位責任制度、技術(shù)準入制度等。（2）抓好住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，嚴格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》要求，制定具體評分標準、獎懲措施，堅持科室、醫院兩級審查在院和出院病歷，保證了住院病歷甲級率達97%以上。（3）加強院內感染的管理和控制，針對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群進(jìn)行監控，降低院感率，減少漏報率。（4）加強毒麻藥品和抗生素的使用管理，保證急救設備處于良好狀態(tài)。這些管理，均對住院病人的診斷、治療、康復各環(huán)節質(zhì)量起到保障作用，為取得預計的終末質(zhì)量提供了保證。

2 成效與體會(huì )

2.1 提高了整體醫療質(zhì)量：由于全員質(zhì)量意識和管理水平提高、規章制度的逐步完善、醫療護理質(zhì)量控制標準的成形，形成了醫院、職能科室、臨床科室三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )體系，建立了有章可循、有據可依的規范化運行機制，使醫院管理步入了良性循環(huán)的軌道，醫療指標明顯提高，醫療糾紛明顯下降，在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”和“醫院管理年”活動(dòng)中均獲優(yōu)異成績(jì)，連續兩年被評為全國衛生系統先進(jìn)單位。

2.2 提高了社會(huì )經(jīng)濟效益：目前，某院已發(fā)展成為某省規模最大的集醫療、科研、新藥研發(fā)和研究生教育于一體的綜合性中醫藥科研醫療機構，在我某乃至全國具有舉足輕重的影響。2004年獲得衛生部、人事部、國家中醫藥管理局聯(lián)合授予的“全國衛生系統先進(jìn)集體”和省委授予的“全省小康建設百面紅旗集體”榮譽(yù)稱(chēng)號。2008年被國家中醫藥管理局確定為重點(diǎn)中醫院建設項目單位。2009年被國家科技部確定為中藥研發(fā)技術(shù)服務(wù)創(chuàng )新平臺建設單位。

2.3 增強了科技創(chuàng )新能力：建院以來(lái)，某院共取得科研成果300多項，其中獲得部省級以上科技進(jìn)步獎80多項，目前某院承擔部省級以上重大科技攻關(guān)課題74項，其中國家級7項，部省級34項，省級行業(yè)33項。共研制出中藥新產(chǎn)品40多個(gè)投放市場(chǎng)，其中包括“刺五加”、“滿(mǎn)山紅”、“注射用雙黃連粉針劑”等具有里程碑意義的名牌產(chǎn)品，在國內外產(chǎn)生了很大的影響。

醫療質(zhì)量管理是一項龐大的系統工程，是醫院管理的重地，是一項不間斷的工作，只有不斷地加強管理、提高醫療質(zhì)量，才能不斷提升醫院的技術(shù)創(chuàng )新能力和服務(wù)保障實(shí)力，才能“適應市場(chǎng)謀發(fā)展，加快發(fā)展保打贏(yíng)”，實(shí)現醫院的可持續發(fā)展。